Mugurkaula kakla artrotiskie bojājumi ir tikai jostas slimības. Dzemdes kakla osteohondrozes klīnisko izpausmju daudzveidību nosaka mugurkaula kakla anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes un daudzu patoģenētisko mehānismu sarežģītība. Parasti slimības gaitā vienam un tam pašam pacientam ir vairāki sindromi, kas notiek vienlaikus vai secīgi. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no diska un apkārtējo audu strukturālo un funkcionālo izmaiņu nopietnības un rakstura.
Artrotiskais process osteohondrozē attīstās pakāpeniski un progresē līdz ar vecumu. Gados vecākiem un veciem cilvēkiem, atšķirībā no jaunajiem un pusmūža, dzemdes kakla osteohondroze bieži tiek kombinēta ar spondilozi, neatklātu mugurkaula artrozi, fasešu locītavu artrozi un starpzvaigžņu artrozi. Vislielākā klīnisko izpausmju smaguma pakāpe un biežums tiek novērots cilvēkiem darbspējīgākajā vecumā - 30-50 gadi. Parasti klīniskais attēls attīstās lēnām, pakāpeniski, bez skaidri izteikta sākuma. Visbiežāk to raksturo sāpīgums, kas lokalizēts kakla apakšējā daļā. Tomēr sāpes var pēkšņi parādīties akūtas cervicobrachialgia vai torticollis formā.
Dzemdes kakla osteohondrozes klīniskās izpausmes un simptomi
Ar dzemdes kakla osteohondrozi slimības klīniskajās izpausmēs biežāk ir refleksu, pēc tam radikulāru un sakņu-asinsvadu sindromi. Turklāt bieži tiek novēroti mugurkaula kompresijas (diskogēna dzemdes kakla miopātija) un smadzeņu sindromi, kas saistīti ar asinsrites traucējumiem mugurkaula-bazilāras artērijas sistēmā.
Refleksa sindromi izpaužas ar muskuļu tonizējošiem, autonomiem-asinsvadu un neirodistrofiskiem traucējumiem. Ar cervicalgia (lumbago) akūtas sāpes tiek lokalizētas mugurkaula kakla daļā, palielinās ar kustību. Hronisku dzemdes kakla sāpīgumu raksturo sāpes, diskomforts, "gurkstēšana", pārvietojot galvu. Bieži vien šajā gadījumā pacients uzņemas piespiedu galvu sāpju sindroma dēļ; pārbaudē izlīdzina vai palielina dzemdes kakla lordozi, samazina kustīgumu un kakla izliekumu sānu virzienā, muskuļu sasprindzinājumu un sāpīgumu, palpāciju - muguras procesu un starpskriemeļu disku jutīgumu.
Ar cervicocranialgia, sāpes ir spiedīgas, sašaurinošas, dažreiz izstarojot uz tempļiem un acs āboliem, dažreiz īslaicīgs redzes asuma pazemināšanās, reizēm "plankumu" sajūta acu priekšā, fotofobija. Šo sūdzību ģenēzē liela nozīme ir dzemdes kakla simpātisko gangliju kairinājumam.
Kad tiek kairināts mugurkaulāja artērijas nervu pinums, rodas mugurkaulāja artērijas sindroms, ko klīnikā bieži kļūdaini diagnosticē kā "smadzeņu asinsrites pārkāpumu mugurkaula-bazilāra baseinā". Papildus iepriekš aprakstītajām sūdzībām skriemeļu artēriju sindroma galvenā izpausme ir reibonis. Reibonis sindroms var rasties pēkšņi ar asu galvas pagriezienu, kā likums, ir sistēmisks, ko papildina slikta dūša, vemšana. Lai objektīvi noteiktu mugurkaulāja artērijas sindromu, tiek pārbaudīta sāpju klātbūtne, nospiežot skriemeļa artērijas vietā, tiek veikts ortopēdiskais tests Bartschi-Rochaix (manuāla vilkme aiz galvas). Vestibulārā aparāta traucējumus ar interesi par skriemeļa artēriju apstiprina nistagma klātbūtne, de Kleina sabrukums (nistagma parādīšanās, kad galvu noliec atpakaļ ar asu pagriezienu uz sāniem). Skriemeļu artērijas nervu simpātiskā pinuma kairinājumu (kairinājumu) vai tā saspiešanu parasti izraisa dzemdes kakla skriemeļu laimīgo procesu osteohondrālie izaugumi, motora segmenta hipermobilitāte.
Cervicobrachialgia gadījumā sāpes mugurkaula kakla daļā izstaro līdz plecu jostai, rokam, un tās parasti pavada muskuļu tonizējošs (priekšējā skalas muskuļa sindroms) vai veģetatīvi-asinsvadu vai distrofiskas izpausmes (humrāla periartroze, pleca-rokas sindroms, epikondilīts, styloiditis). . . Ja procesā tiek iesaistīti veģetatīvi veidojumi, sāpes dabā kļūst dedzinošas, ko papildina parestēzijas, "karstuma" sajūta vai pastiprināta roku vēsums.
Humeroscapular periartrozi raksturo ierobežojums un sāpīgums plecu nolaupīšanas un rotācijas laikā. Epikondilīta un styloidīta gadījumā sāpes spiediena dēļ pleca condyle rajonā vai styloid process bez izteiktiem kustības ierobežojumiem rokā.
Scalenus anterior sindromu raksturo sāpošas sāpes šī muskuļa rajonā, īpaši pagriežot un noliecot galvu pretējā virzienā. Priekšējais skalas muskulis uz palpācijas ir sablīvēts, palielināts, sāpīgs. Sāpes rodas ne tikai kaklā, bet arī rokā skartajā pusē, augšējo ekstremitāšu jostas daļā, aksilārajā reģionā un krūtīs. Pārliecināts sindroma pierādījums ir sāpju un citu izpausmju izzušana novokainizācijas ietekmē.
Cardialgic ir viens no dzemdes kakla osteohondrozes refleksiem viscerālajiem sindromiem. Šajā sindromā klīnikā ir galvenie simptomi, kas atgādina stenokardiju. Tas nav izolēts un, kā likums, notiek uz citu dzemdes kakla osteohondrozes izpausmju fona. Dzemdes kakla osteohondrozes kardioloģiskā sindroma diferenciāldiagnozē svarīga ir sāpju kombinācija sirds reģionā ar sāpēm dzemdes kakla un dzemdes kakla-pleca reģionos, sāpju atkarība no galvas stāvokļa, koronarolītisko līdzekļu neefektivitāte, EKG izmaiņu neesamība ar atkārtotiem pētījumiem.
Radikulārais sindroms (diskogēns dzemdes kakla radikulīts) visbiežāk rodas, ja mugurkaula sakni saspiež ar trūces starpskriemeļu disku, osteofītu vai sabiezētu dzelteno saiti. Slimība parasti attīstās akūti pēc fiziskas slodzes un atdzišanas. Līdztekus sāpēm ir raksturīgas muskuļu-tonizējošās un veģetatīvi-asinsvadu izpausmes, mainīgas jutības, refleksu (refleksu samazināšanās vai izzušana) un motora (parēzes, paralīzes) sfēras. C4-C8 saknes visbiežāk tiek skartas mugurkaula kakla daļā. Ar C4-C5 sakņu sakāvi ir raksturīgs proksimālais, bet C5-C8 - rokas distālais parēze.
Radikālā asinsvadu sindroms (radikulopātija)jā diagnosticē, ja, ņemot vērā sāpju sindroma izzušanu, rodas akūti kustību un maņu traucējumi, kas saistīti ar radikulāru tipu. Kad process tiek lokalizēts C5-C6 saknēs, rodas plecu joslas muskuļu vājums (Parsonage Turner sindroms). Ar sakņu sakāvi C7-C8 pirkstos attīstās vājums un nejutīgums.
Mugurkaula sindromi, ko izraisa dzemdes kakla osteohondroze, var attīstīties, ja muguras smadzenes un tās traukus saspiež ar diska trūci, aizmugurējo osteofītu, hipertrofētu dzelteno saišu. Klīniski tās izpaužas ar sāpēm cervikobrahiālajā reģionā, ar plecu izteiktu roku parēzi un kāju spastisko parēzi un ar maņu traucējumiem. Muguras smadzeņu bojājumam ir salīdzinoši maza daļa starp citām osteohondrozes komplikācijām. Tomēr, ņemot vērā tās klīnisko nozīmīgumu, diskogēna dzemdes kakla mielopātija ir viena no svarīgākajām mugurkaula deģeneratīvo bojājumu izpētes jomām.
Hroniski mugurkaula asinsrites traucējumi (mielopātija)ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem ar smagu aterosklerozi un dzemdes kakla osteohondrozi. To raksturo lēns plakstiņu parēzes pieaugums, un kustību traucējumi parasti ir virs jutīgiem.
Dzemdes kakla osteohondrozes klīniskās izpausmes dažāda vecuma cilvēkiem ir ļoti dažādas gan sindromu un simptomu kombinācijas, gan smaguma ziņā. Ar vecumu nervu vadītāju jutība pret mehāniskiem stimuliem ievērojami samazinās, kas noved pie refleksu muskuļu-tonizējošo neirodistrofisko reakciju smaguma samazināšanās. No otras puses, cilvēkam novecojot, attīstoties distrofiski-destruktīvām izmaiņām mugurkaulā, nonāk ķermeņa aizsargājošās, kompensējošās reakcijas, kas ierobežo nestabilitātes pakāpi un nostiprina to, kas dabiski noved pie tā klīnisko izpausmju samazināšanās.
Dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana
Efektīva dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšana ir iespējama, ja tās terapijas galvenais princips ir ilgstoša, pakāpeniska, sistemātiska un diferencēta terapeitisko metožu izmantošana. Turklāt ārstēšanas metodes jāizvēlas, ņemot vērā patoloģiskā procesa attīstības mehānisma mūsdienu teoriju. Tāpēc, izrakstot dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanu, mēs ņemam vērā šīs slimības gaitas hronisko un progresējošo raksturu. Dzemdes kakla osteohondrozes klīnisko izpausmju daudzveidība nosaka nepieciešamību lietot dažādus terapeitiskos faktorus, kas ietekmē dažādas patoģenētiskās ķēdes saites. Labs terapeitiskais efekts, ārstējot pacientus ar šo patoloģiju, tiek novērots, ja akupunktūra tiek kombinēta ar farmakopunktūru, vakuuma terapiju, fizioterapiju, manuālo terapiju, moxa terapiju utt. Jāatzīmē arī tas, ka priekšroka tiek dota maigām un maigām manuālās terapijas metodēm.
Vidējais dzemdes kakla osteohondrozes ārstēšanas ilgums mūsu klīnikā ir 10-15 sesijas. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacients saņem ieteikumus vingrošanas terapijas veikšanai un turpmākai slimības atkārtošanās novēršanai.